| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Vanderwinckel |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Charles |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | - |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 5-6-1889 |
| 8. | Geboorteplaats: | Antwerpen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 10. | Burgerlijke Staat (Veranderingen en hare Dagteekening): | 9-9-1915 (zie overl.reg. 's-Bosch) |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Hoedenmaker |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Ververstraat 48 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 6-12-1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 27-1-1917 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Amsterdam (Rustenburgerstraat 376) |